MyMutualia: financiële transparantie

Financiële transparantie in de gezondheidzorg: wat er voor jou verandert

Deze nieuwe functie geeft je een heler en transparant overzicht van je zorgkosten. Naast informatie over terugbetaalde bedragen op je bankrekening, krijg je ook een overzicht van:

• betalingen van het ziekenfonds aan artsen, kinesisten en tandartsen voor zorg aan jou verstrekt. Beschikbare info: naam van de zorgverlener, datum en type prestatie, en het bedrag dat aan de zorgverlener werd betaald.
• betalingen van het ziekenfonds aan thuisverpleegkundigen voor huisbezoeken bij jou. Beschikbare info: datum van de prestatie, aantal bezoeken, naam van de verpleegkundige, type forfait en het bedrag dat werd betaald aan de verpleegkundige.

Hoe krijg je toegang?

Je kan je terugbetalingen tot 2 jaar terug raadplegen via je online loket MyMutualia. Je kan ook een overzicht van de betalingen aan zorgverleners downloaden in de vorm van een PDF.  

Voor vragen of informatie kan je contact opnemen via 02/743.16.95.

Meer verplichte transparantie ten voordele van patiënten en ziekenfondsen

De Belgische overheid heeft de laatste jaren een prioriteit gemaakt van financiële transparantie in de gezondheidszorg. Bedoeling is dat de verzekerden correcte, volledige en makkelijk toegankelijke informatie krijgen over de werkelijke kosten van de prestaties die hen worden aangerekend. Hiermee speelt de overheid in op de toenemende vraag naar duidelijkheid en voorspelbaarheid. Patiënten willen de voorziene zorg goed begrijpen en er bewust mee instemmen, zowel medisch als financieel. 

Sinds 1 maart 2024 gelden er nieuwe regels die deze transparantie versterken, met strengere verplichtingen voor zorgverleners, artsen en ziekenfondsen. 

Waarom duidelijkheid over zorgkosten essentieel is

Volgens de Belgische wetgeving en de principes van patiëntenrechten heeft iedereen recht op duidelijke informatie over de kosten van zorg. Zo kan er met kennis van zaken ingestemd worden met de behandeling, dat alles in het kader van de geïnformeerde toestemming.
Uit schrik voor onverwachte kosten stelden veel patiënten hun zorg uit, waardoor de toegankelijkheid tot gezondheidszorg afnam.   

Om dit aan te pakken legt de wetgever nu strengere en gestandaardiseerde informatieverplichtingen op. 

Verplichting tot schriftelijke kostenraming voor bepaalde zorg 

Bij verschillende soorten prestaties, verstrekt door:

• bandagisten,
• orthopedisten,
• audiologen,
• opticiens,
• chirurgen,
• leveranciers van implantaten,

moet vooraf een schriftelijke kostenraming worden gegeven. De patiënt moet deze ondertekenen om te bevestigen dat hij of zij correct geïnformeerd is.

Deze maatregel schept meer transparantie en duidelijkheid over kosten die niet rechtstreeks worden gedekt door honoraria of de nomenclatuur. 

Verplichte transparantie bij elektronische facturatie

Sinds september 2023, en nog meer sinds oktober 2024, moeten artsen aan de ziekenfondsen gedetailleerde informatie doorgeven over hun facturen, zoals:

• het bedrag van de ereloonsupplementen voor terugbetaalbare prestaties,
• het bedrag voor niet-terugbetaalbare prestaties,
• de reden van de supplementen via pseudocodes voor transparantie, ingedeeld in 4 categorieën. 
  
   

Sinds 1 september 2025 is elektronische facturatie verplicht, ongeacht de conventiestatus van de arts.

Deze verplichtingen geven de ziekenfondsen een duidelijker beeld van de werkelijke kosten die zijn aangerekend voor hun leden, waardoor controles, consistente terugbetalingen en de strijd tegen mogelijk misbruik makkelijker wordt. 

De rol van de ziekenfondsen in transparantie ten behoeve van hun leden

De ziekenfondsen spelen een sleutelrol:

• ze informeren patiënten bij verdachte of niet-conforme facturatie;
• ze controleren de conventiestatus van artsen;
• ze helpen leden wanneer onterecht een supplement is aangerekend;
• ze stellen brochures, affiches en hulpmiddelen ter beschikking om de kosten van zorg beter te begrijpen.
• ze baseren zich onder meer op gegevens uit elektronische facturatie om ervoor te zorgen dat de aangerekende supplementen in overeenstemming met de wet zijn. 

Een hervorming voor een betere financiële toegankelijkheid

Financiële transparantie maakt deel uit van een bredere aanpak om de toegankelijkheid van zorg in België te verbeteren. Ze helpt financiële drempels te verlagen en de kosten voor gezinnen beter te beheersen. 

De transparantie draagt bij tot:

• het voorkomen van onaangename verrassingen bij ontvangst van facturen,
• het aanzetten om te kiezen voor geconventioneerde zorgverleners,
• een eerlijker en transparanter systeem,
• het verantwoordelijk maken van zorgverleners omtrent de communicatie over de kosten. 

De verplichting tot financiële transparantie voor zorgprestaties is een grote stap vooruit in het Belgische zorgsysteem. Door strikte regels op te leggen over affichering, kostenramingen, elektronische gegevensoverdracht en communicatie over supplementen wil de wetgever patiënten beschermen tegen onverwachte kosten én het vertrouwen tussen zorgverleners, ziekenfondsen en leden versterken.

Dankzij de nieuwe regels wordt de patiënt een beter geïnformeerde actor die de kosten van zijn of haar zorg kan begrijpen en inschatten, terwijl het zorgsysteem beter gereguleerd wordt.