Wat is de verhoogde tegemoetkoming?
De verhoogde tegemoetkoming (ook wel voorkeurregeling genoemd) geeft mensen met een laag inkomen recht op betere terugbetaling van geneesmiddelen en gezondheidszorg, zoals raadplegingen bij de arts, ziekenhuisopnames, … Oorspronkelijk was dit voorbehouden aan de zogenaamde WIGW’s: weduwe/weduwnaar, invalide, gepensioneerde en wees. Gaandeweg werd de voorkeurregeling uitgebreid naar andere categorieën van rechthebbenden en inmiddels spreken we van het RVV-statuut: de Rechthebbende op de Verhoogde Verzekeringstegemoetkoming.
Wie heeft recht op de verhoogde verzekeringstegemoetkoming?
De voorwaarden en toekenningsprocedure van de verhoogde tegemoetkoming verschillen naargelang je situatie. Bij bepaalde categorieën verzekerden wordt het RVV-statuut automatisch toegepast en hoeft het lid dus zelf geen stappen te ondernemen. Dat is het geval voor wie geniet van één van de volgende uitkeringen:
- een leefloon van het OCMW gedurende minstens 3 volledige en ononderbroken maanden;
- een financiële tussenkomst door het OCMW gelijkgesteld aan het leefloon gedurende minstens 3 volledige en ononderbroken maanden;
- een inkomensgarantie voor ouderen (IGO);
- een uitkering als persoon met een handicap (een inkomensvervangende tegemoetkoming, een integratietegemoetkoming, verlengde kinderbijslag na de leeftijd van 25 jaar, een zorgbudget voor ouderen met een zorgnood via Vlaanderen, Brussel of Wallonië;
- een toeslag voor een kind met een fysieke of mentale handicap van minstens 66%;
- geregistreerd als niet-begeleide minderjarige vreemdeling (NBMV);
- geregistreerd als kind bij het ziekenfonds in de hoedanigheid van gerechtigde ‘wees’.
In andere gevallen wordt voor de toekenning van het RVV-statuut gekeken naar het inkomensonderzoek van het RVV-gezin*1, op basis van een verklaring op erewoord. We spreken in dat geval van een RVV op basis van bescheiden inkomen.
Een belangrijk aandachtspunt is de situatie bij kinderen van gescheiden ouders. Als het inkomensplafond van de gescheiden ouder die de kinderen niet officieel ten laste heeft, wel degelijk wordt verhoogd met het aantal kinderen dat er gemiddeld minstens twee dagen per week verblijft, maken die kinderen geen deel uit van het RVV-gezin van de gescheiden ouder, en is er dus geen afgeleid RVV-recht.
Er zijn twee soorten van RVV op basis van bescheiden inkomen
Dit geldt met name voor de gepensioneerden met rustpensioen, de rechthebbenden op een overlevingspensioen, de ambtenaren van de openbare diensten in disponibiliteit sinds minstens 3 maanden, de invaliden, de gehandicapte titularissen zonder financiële tegemoetkoming, de militairen in tijdelijke ambtsontheffing omwille van gezondheidsproblemen sinds minstens 3 maanden, de personen in arbeidsongeschiktheid en/of gecontroleerde werklozen sinds 3 opeenvolgende maanden, de gerechtigden die instaan voor een eenoudergezin, de zelfstandigen met overbruggingsrecht, de personen geïdentificeerd in het kader van de proactieve flux (lijst van de mogelijke rechthebbenden op de verhoogde tegemoetkoming die overgemaakt wordt door het RIZIV), en de personen die genieten van een tegemoetkoming voor zorg aan ouderen toegekend door de Duitstalige Gemeenschap (de zogenaamde BUB in het Duits).
Bij al deze categorieën moet er een inkomensonderzoek gebeuren naar het bruto belastbaar gezinsinkomen van de maand die voorafgaat aan de aanvraag. Het grensbedrag van het bruto belastbaar gezinsinkomen is sinds 01/05/2024 vastgesteld op € 28.100,75 EUR, verhoogd met € 5.202,22 per extra persoon in het RVV-gezin*1.
Dit betreft alle verzekerden die bescheiden inkomsten hebben en voor dewelke er geen enkele indicator voorhanden is op het moment van de aanvraag.
Er wordt bij deze categorie uitgegaan van het bruto belastbaar gezinsinkomen van het kalenderjaar dat voorafgaat aan de aanvraag. Het jaarlijks grensbedrag voor de aanvragen van 2024 is vastgesteld op € 27.370,91, verhoogd met € 5.067,11 per extra persoon in het RVV-gezin*1.
Bijkomende voordelen
Naast een hogere terugbetaling van medische kosten geeft de verhoogde tegemoetkoming ook recht op een aantal bijkomende voordelen in het kader van de verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen (de GVU) :
- de sociale derdebetalersregeling, die een betere toegankelijkheid tot zorg geeft aangezien de verzekerde het bedrag van de tussenkomst voor geneeskundige zorg niet zelf moet voorschieten
- de toekenning van het statuut van sociale MAF: de automatische terugbetaling van alle remgeld boven een bepaald grensbedrag.
Je ziekenfonds neemt initiatief
Mutualia hanteert een proactieve aanpak die steunt op een zorgvuldige analyse van een aantal indicatoren inzake inkomensstabiliteit, en neemt zelf het initiatief om contact op te nemen met leden die mogelijk in aanmerking komen voor de voorkeurregeling. Met deze aanpak wil Mutualia al wie recht heeft op de verhoogde tegemoetkoming er ook daadwerkelijk van laten genieten.
Einde van het recht op verhoogde tegemoetkoming
Je komt niet langer in aanmerking voor de verhoogde tegemoetkoming als je niet langer voldoet aan de voorwaarden, vanwege:
- een wijziging in de gezinssituatie;
- hogere inkomsten;
- het wegvallen van een indicator op basis waarvan het recht was geopend tijdens het eerste jaar volgend op de opening van het recht.
- het verlies van een voordeel dat het recht opende.
Hoe dan ook zal je ziekenfonds je schriftelijk informeren over de gewijzigde situatie en je begeleiden bij de te volgen stappen.
Heb je vragen of wil je een afspraak?
Voor meer informatie over deze nieuwe erkenning neem je contact op met onze sociale dienst op 087/30 80 88.