Een ongeval? Wat doe je best?

Bij ziekte of een medische behandeling komt je ziekenfonds tussen in de terugbetaling van je medische kosten en eventueel ook in de uitbetaling van een uitkering wegens arbeidsongeschiktheid.  

Bij een ongeval in de privésfeer komt je ziekenfonds tussen in de terugbetaling van je medische kosten en eventueel ook in de uitbetaling van een uitkering wegens arbeidsongeschiktheid.  

Als je kind een ongeval op school heeft, komt je ziekenfonds tussen in de terugbetaling van de medische kosten. De schoolverzekering komt tussen na tussenkomst door het Riziv.  Neem contact op met de medewerker van je ziekenfonds om een bewijs van betaling te krijgen, dat je bezorgt aan de schoolverzekering. Die vergoedt dan het remgeld (het deel dat je zelf hebt betaald).  

Als je kind een ongeval op school heeft, komt je ziekenfonds tussen in de terugbetaling van de medische kosten. De schoolverzekering komt tussen na tussenkomst door het Riziv.  Neem contact op met de medewerker van je ziekenfonds om een bewijs van betaling te krijgen, dat je bezorgt aan de schoolverzekering. Die vergoedt dan het remgeld (het deel dat je zelf hebt betaald).  

Je werkgever is verplicht om je te verzekeren tegen arbeidsongevallen, zowel op de werkplek, als op weg naar en van het werk. De wetverzekeraar vergoedt de schade die je hebt opgelopen, zoals medische kosten, vervoerskosten en een uitkering wegens arbeidsongeschiktheid, … Je moet altijd alle medische attesten bezorgen aan zowel je ziekenfonds als aan de verzekering van je werkgever. 

1. Het ongeval is erkend

   Wordt het ongeval meteen erkend door de verzekering van je werkgever? Dan moet je je medische kosten indien bij de verzekeraar. Die zal ook je uitkeringen wegens arbeidsongeschiktheid betalen.

2. Het ongeval is onder voorbehoud

   Soms zet de verzekering je dossier eerst «onder voorbehoud», wat betekent dat er vooralsnog getwijfeld wordt om het ongeval al dan niet te erkennen.  

   In dat geval komt je ziekenfonds in afwachting tijdelijk tussen in de terugbetaling van je medische kosten en eventueel ook in de uitbetaling van je uitkering wegens arbeidsongeschiktheid. 

   Als je arbeidsongeval later alsnog wordt erkend door de verzekering, neemt je contact op met de medewerker van je ziekenfonds. Die bezorgt je de bewijzen van betaling die je moet overmaken aan de verzekeraar van je werkgever. De verzekeraar betaalt dan het remgeld (het deel dat je zelf hebt betaald) en een aanvulling op de uitkeringen wegens arbeidsongeschiktheid die je reeds kreeg via je ziekenfonds.

3. Het ongeval is geweigerd

   Als de verzekeraar het arbeidsongeval weigert, komt je ziekenfonds tussen in de terugbetaling van je medische kosten en in de uitbetaling van de uitkering wegens arbeidsongeschiktheid.

   1. Wil je weten waarom de verzekering het ongeval niet aanvaardt ? Neem dan zelf rechtstreeks contact op met de verzekeraar van je werkgever. Het ziekenfonds beschikt namelijk niet over die info. 
   2. Je bent niet akkoord met de weigering van je dossier? Je kan deze beslissing aanvechten via je vakbond, advocaat, of een raadgevend arts, ... 

Ben je het slachtoffer van een verkeersongeval? Dan betaalt je ziekenfonds je medische kosten terug en tijdelijk je uitkering wegens arbeidsongeschiktheid

1. Je was de BESTUURDER van het voertuig

   Was jij de bestuurder van het voertuig dat bij het ongeval betrokken was? Dan moet de persoon die in fout is, of zijn of haar verzekeraar, de schade vergoeden, tenzij je zelf verantwoordelijk bent voor het ongeval.  

   Neem contact op met de medewerker van je ziekenfonds om de bewijzen van betaling te krijgen voor de zorg die verband houdt met het ongeval. Die bezorg je aan de verzekeraar, zodat die je het remgeld (het deel dat je zelf hebt betaald) kan terugbetalen.

   Vergeet ook niet de getuigschriften van arbeidsongeschiktheid aan de verzekeraar te bezorgen. Zo kan deze je een aanvullende uitkering betalen bovenop wat je al van het ziekenfonds kreeg. 

2. Je was een ZWAKKE WEGGEBRUIKER (passagier, voetganger, fietser …)

   Wie niet zelf achter het stuur zat bij het ongeval, wordt ook als zwakke weggebruiker gezien. 

   Was je passagier tijdens het ongeval? Dan is het de verzekeraar van de bestuurder van het voertuig waarin je zat die tussenkomt voor je medische kosten en eventueel ook voor de uitbetaling van de uitkering wegens arbeidsongeschiktheid.

   In alle andere gevallen is het de verzekeraar van het voertuig dat in fout is die moet tussenkomen.

   Neem contact op met de medewerker van je ziekenfonds om de bewijzen van betaling te krijgen voor de zorg die verband houdt met het ongeval. Die bezorg je aan de verzekering, zodat die je het remgeld (het deel dat je zelf hebt betaald) kan terugbetalen.

   Vergeet ook niet je medische attesten aan de verzekeraar te bezorgen. Zo kan deze je een aanvullende uitkering betalen bovenop wat je al van het ziekenfonds kreeg. 

Ben je het slachtoffer geworden van agressie? Bezorg dan een kopie van het proces-verbaal van de politie aan je ziekenfonds, samen met de aangifte van het ongeval. Je ziekenfonds komt voorlopig tussen in de terugbetaling van je medische kosten en eventueel ook in de betaling van de uitkering wegens arbeidsongeschiktheid.

Gaat het om een ander soort van ongeval en is er iemand verantwoordelijk gehouden? Dan kan je je medische kosten proberen terug te krijgen via de verzekeraar van de tegenpartij. Is er geen verzekering, dan kan je proberen alsnog tot een minnelijke schikking te komen met de tegenpartij. Je ziekenfonds komt voorlopig tussen in de terugbetaling van je medische kosten en eventueel ook in de uitbetaling van de uitkering wegens arbeidsongeschiktheid.