Comment faciliter l’accès aux soins en santé mentale ?
D'après les estimations, au moins un quart de la population belge fait face à des troubles mentaux à un moment de son existence. Pour ceux qui vivent cette situation, trouver des soins appropriés en temps opportun s'avère parfois compliqué. Il est impératif que nous disposions d’une offre de soins en santé mentale accessible : où et comment la trouver ?
Si vous êtes concerné, la première étape consiste à discuter de vos problèmes mentaux avec quelqu'un de votre entourage. Bien que cela puisse parfois être difficile, c'est une démarche essentielle. Votre médecin généraliste, votre famille, vos amis, ainsi que les personnes de confiance dans votre milieu scolaire, professionnel ou associatif, peuvent vous apporter un soutien insoupçonné.
Cependant, quand votre réseau personnel ne suffit pas, vous pouvez vous orienter vers des professionnels de la santé mentale et cela peut s'avérer complexe pour plusieurs raisons : accès financier trop élevé, accès géographique difficile, accès à des soins spécialisés adaptés à votre demande trop réduit.
Les autorités et les réseaux de soins en santé mentale ont uni leurs forces par le biais de conventions afin de rendre l’offre de soins la plus accessible possible à tous ceux qui en ont besoin.
Cette offre permet à toute personne présentant des problèmes psychologiques légers à modérés de bénéficier d’une série de séances individuelles ou de groupes proposées à un prix abordable.
Quels types de soins (à partir du 1er avril) ?
La mesure s’applique à travers différentes « fonctions » qui permettent des soins échelonnés selon les besoins : la fonction d’interventions communautaires, la fonction de soutien psychologique de première ligne et la fonction de traitement psychologique de première ligne pour les problèmes légers à modérés.
- La fonction d'interventions communautaires (fonction 1) : il s'agit d'une forme de travail basé sur le lieu d’accroche avec des interventions de groupes dans la communauté. Ces interventions communautaires sont organisées en fonction des besoins locaux identifiés. Les interventions se concentrent sur l'autosoin, la résilience, et la psychoéducation.
- La fonction de soutien psychologique de première ligne (fonction 2). Cette fonction se concentre sur la clarification de la demande, la promotion de la santé mentale par le biais d'un soutien à la résilience, d'interventions psycho-éducatives pour la prévention et/ou la détection (précoce) de problèmes psychiques (présumés) encore à un stade précoce. Grâce à une série d'interventions généralistes à court terme, d’intensité légère à modérée, les symptômes et leur aggravation sont évités et l'individu et/ou son entourage sont renforcés dans leur résilience. Les séances peuvent être dispensées en individuel ou avec un groupe.
- La fonction de traitement psychologique pour les problèmes légers à modérés (fonction 3). Ce traitement est axé sur un assessment de la demande, si elle n’est pas déjà réalisée, en vue d’un traitement à court terme des bénéficiaires. Elle fixe des objectifs cliniques qui vont au-delà du renforcement de la résilience tel que visé dans les deux autres fonctions. Les séances peuvent être dispensées en individuel ou avec un groupe.
L’INAMI intervient dans le coût des séances réalisées auprès d’un psychologue ou orthopédagogue clinicien conventionné avec un réseau. Pour certaines fonctions, le nombre de séances possibles est limité.
Pour qui ?
Chacun peut, à un moment donné de sa vie, faire face à une fragilité psychologique quel que soit son âge.
Afin de mieux répondre aux besoins particuliers de chacun, les réseaux de soins en santé mentale sont organisés en fonction des types de soins et également de 2 catégories d'âge.
Vous avez ainsi la possibilité de faire appel :
- Au réseau « enfants et adolescents » jusqu'à l'âge de 23 ans inclus ;
- Au réseau « adultes » à partir de 15 ans.
De plus, ces 2 catégories d'âge se chevauchent pour garantir une offre encore plus adaptée aux jeunes de 15 à 23 ans, leur permettant de choisir le réseau de soins qui correspond le mieux à leurs besoins à une période de transition où les problèmes de santé mentale peuvent émerger. Les conditions ne sont toutefois pas cumulatives.
Combien payez-vous ?
La majeure partie du prix est directement couverte via le système du tiers payant (Vous ne payez que la partie à votre charge, le ticket modérateur).
A partir du 1
er février 2024, le ticket modérateur est supprimé pour les moins de 23 ans inclus – l’entièreté du coût des séances est donc couvert par l’assurance maladie obligatoire.
Dès 24 ans, vous payez :
- Pour une séance individuelle : 11€, ou 4€ si vous bénéficiez de l'intervention majorée (BIM) ; la première séance individuelle est gratuite.
- Pour une séance en groupe : 2,5€, à l’exception des interventions communautaires qui sont gratuites.
Le nombre d’interventions communautaires et de séances de groupes auxquelles vous pouvez prétendre n’est pas limité. Le nombre de séances individuelles est en revanche limité et dépend de vos besoins.
Où trouver les prestataires conventionnés ?
Vous pouvez consulter la liste des psychologues et des orthopédagogues conventionnés sur le site web du réseau de santé mentale de votre région. A cette fin, l’INAMI a développé un moteur de recherche où il vous suffit de spécifier votre code postal et votre âge pour être redirigé vers le site du réseau de santé mentale de votre région :
INAMI - Rechercher (fgov.be)
Votre mutualité est également à votre disposition pour vous aider dans les démarches.
L’offre de cette convention s’inscrit en complémentarité à d’autres initiatives existantes impliquant des prestataires de soins de santé et des services qui proposent des consultations psychologiques comme les centres de planning familial, les services de santé mentale…
En outre, il y a aussi l’offre régulière de psychologues qui travaillent selon leurs propres tarifs. A noter que la plupart des mutualités interviennent en partie via leur assurance complémentaire. Le remboursement varie d’une mutualité à une autre.
Mutualia intervient dans vos remboursements à raison de 20 euros par séance psychologique, avec un plafond de 6 séances par an.
Vous trouverez plus d’informations sur les soins psychologiques de première ligne en cliquant sur le lien suivant :
Vos soins psychologiques de 1re ligne ou spécialisés : remboursés via les réseaux de santé mentale | INAMI (fgov.be)