Wat is de MAF?
De maximumfactuur is een systeem dat de uitgaven voor geneeskundige verzorging van je gezin binnen de perken houdt. Als de medische kosten van jou en je gezinsleden die je zelf moet betalen na tegemoetkoming van de verplichte ziekteverzekering in de loop van het jaar een maximumbedrag bereiken, dan betaalt je ziekenfonds de kosten die daar later nog bijkomen volledig terug.
De types van MAF
Er zijn 4 types van MAF, met elk hun doel en een eigen berekening van het maximumbedrag aan persoonlijk aandeel (het remgeld) dat je moet bereiken om er recht op te hebben:
- de inkomens-MAF
- de sociale MAF
- de MAF voor kinderen jonger dan 19 jaar
- de MAF chronisch zieken
Welke kosten tellen mee?
Het persoonlijk aandeel (remgeld genoemd) voor prestaties door artsen, tandartsen, kinesisten, verpleegkundigen en andere zorgverleners.
Het persoonlijk aandeel voor terugbetaalde geneesmiddelen en voor magistrale bereidingen (geneesmiddelen die de apotheker zelf maakt).
Het persoonlijk aandeel voor technische prestaties (operaties, röntgenfoto’s, labo-onderzoeken, technische testen, …).
Het persoonlijk aandeel in de ligdagprijs in een algemeen ziekenhuis (volledig) en in een psychiatrisch ziekenhuis (alleen de eerste 365 dagen).
Het forfaitair persoonlijk aandeel voor geneesmiddelen tijdens een ziekenhuisopname.
Enterale voeding via sonde of stoma voor jongeren van minder dan 19 jaar.
Endoscopisch materiaal en viscerosynthesemateriaal.
De afleveringsmarges (supplementen) voor implantaten.
Wat verstaat men onder een «gezin» binnen de MAF?
Alle personen die op 1 januari van het betrokken jaar op hetzelfde officiële adres wonen, vormen een gezin. Het maakt dus niet uit of je getrouwd bent of samenwoont. Ook een alleenstaande is een gezin.
Je ziekenfonds betaalt je terug
Je ziekenfonds houdt je medische kosten bij. Als je medische kosten het maximumbedrag van dat jaar overschrijden, betaalt je ziekenfonds deze automatisch maandelijks terug. Je hoeft hiervoor dus zelf niets te doen. Bij de 1e uitbetaling in het kader van de MAF ontvang je een attest.
Heb je vragen of wil je een afspraak?
Voor meer informatie over deze nieuwe erkenning neem je contact op met onze sociale dienst op 087/30 80 88.