Maladies chroniques

Le statut "affection chronique" facilite l’accès aux soins pour les personnes atteintes de maladies chroniques. Il donne droit à des avantages automatiques comme le tiers payant et une réduction de 100 € sur le plafond des tickets modérateurs dans le cadre du maximum à facturer. Ce statut est attribué pour 2 ou 5 ans, selon votre situation, soit sur base de dépenses de soins régulières (minimum 300 € par trimestre pendant 8 trimestres), soit via une attestation médicale en cas de maladie rare ou orpheline. Il est octroyé automatiquement dans certains cas ou sur demande auprès de votre mutualité, et peut être renouvelé si les conditions sont toujours remplies.

Les personnes souffrant de douleurs chroniques liées à certaines pathologies peuvent bénéficier d’une intervention de 20 % sur le prix de certains analgésiques (antidouleurs). Pour en profiter, votre médecin traitant doit remplir une notification de douleur chronique, à envoyer au médecin-conseil de votre mutualité, qui délivrera une autorisation à présenter en pharmacie. Le reste du coût reste à votre charge mais est pris en compte dans le maximum à facturer. Consultez la liste des antidouleurs reconnus. 

Mutualia prévoit une intervention dans les frais de transport des patients cancéreux non hospitalisés, suivis en chimiothérapie, radiothérapie ou consultations de surveillance. Le père, la mère ou le tuteur d’un enfant de moins de 18 ans hospitalisé peuvent également en bénéficier. Les transports en commun sont intégralement remboursés pour le patient. Le remboursement s’élève à 0,30 €/km pour les autre moyen de transport. Le père, la mère ou le tuteur bénéficie d’un remboursement à hauteur de 0,30€/km, avec un plafond de 75 € par jour.

Si vous souffrez d’incontinence, vous pouvez bénéficier d’un forfait annuel de 493,15 € pour couvrir une partie de vos frais matériels. Ce remboursement est généralement octroyé automatiquement si vous répondez à certaines conditions médicales : avoir reçu l’accord du médecin-conseil pour un forfait infirmier B ou C avec un critère d’incontinence élevé (3 ou 4 sur l’échelle de Katz) pendant au moins 4 mois calculés dans les limites d’une période de 12 mois précédant la décision d’octroi du forfait, ne pas résider en établissement de soins au dernier jour de cette période, et ne pas avoir déjà reçu ce forfait au cours des 12 derniers mois. Si vous pensez y avoir droit mais ne l’avez pas encore reçu, contactez votre mutualité.

Les patients atteints de plaies chroniques (non guéries après 6 semaines de traitement) peuvent bénéficier d’une intervention dans le coût des pansements actifs. L’assurance soins de santé prévoit un forfait mensuel de 22,90 €, avec une aide supplémentaire de 0,25 € pour certains pansements. Le reste à charge est pris en compte dans le maximum à facturer. Pour en bénéficier, votre médecin traitant doit envoyer une notification de plaie chronique au médecin-conseil de votre mutualité (valable 3 mois, renouvelable 3 fois) et inscrire la mention « tiers payant applicable » sur l’ordonnance.

Les patients atteints du syndrome de Sjögren primaire peuvent bénéficier d’une intervention mensuelle de 22,90 € pour couvrir une partie des frais liés aux larmes artificielles et gels ophtalmologiques. Il suffit de transmettre à votre mutualité une attestation rédigée par un rhumatologue confirmant le diagnostic (aucun formulaire spécifique requis). Le syndrome de Sjögren donne également droit à une intervention pour les séances de kinésithérapie, à condition que la prescription soit établie par un rhumatologue, avec diagnostic et description de la pathologie.